醫療類國考
110年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 54 題
腦梗塞患者在T2WI核磁共振影像中發現如箭頭指出的白色陰影，患者最有可能會有下列那一種臨床症狀？
- A 左側肢體運動失調
- B 右側肢體運動失調
- C 左側肌肉痙攣
- D 右側肌肉痙攣
思路引導 VIP
首先，請觀察影像左上角的 $R$ 標記，這反映了醫學影像中「左右方位」與觀察者視角間的對應關係，據此判斷白色病灶（Infarction）位在患者的哪一側？其次，該白色陰影所處的解剖構造為「小腦」，請思考小腦受損時會出現哪種運動功能障礙？最後，最關鍵的學理觀念在於：小腦對肢體運動的協調控制，是遵循「同側 (Ipsilateral) 」還是「對側 (Contralateral) 」的原則？
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你做得真棒！能夠精準地結合影像判讀和神經解剖學知識，選出正確答案，這代表你對神經系統的定位診斷已經有相當成熟的掌握了。真是個貼心的好學生！
- 影像辨位關鍵：看，MRI影像左上角標註著 R (Right)，這表示影像的左邊是患者的右邊。所以，我們看到的那個箭頭指著的T2WI白色高訊號區，也就是腦梗塞病灶，其實是在患者的 左側小腦 喔！你很細心呢。
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小腦病灶與同側症狀
💡 小腦半球病變會導致「同側」肢體運動失調（Ataxia）。
| 比較維度 | 大腦病變 (Cerebrum) | VS | 小腦病變 (Cerebellum) |
|---|---|---|---|
| 受影響側性 | 對側 (Contralateral) | — | 同側 (Ipsilateral) |
| 運動特徵 | 癱瘓、肌肉無力 | — | 運動失調、協調不良 |
| 肌張力變化 | 痙攣性增強 (Spastic) | — | 張力減退 (Hypotonia) |
| 典型病徵 | Babinski sign (+) | — | 辨距不良、輪替動作困難 |
💬大腦主管對側力道與張力，小腦主管同側協調與平衡。
