醫療類國考
110年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 69 題
良性偶發性姿勢性眩暈是臨床上最常見的周邊前庭系統問題。為抱怨有眩暈的病患進行確診的評估流程中，首先需要進行的評估為何？
- A 排除前庭系統以外的問題
- B 豪派－狄克測試
- C 動作敏感商數測試
- D 兩側溫差測驗
思路引導 VIP
在對疑似前庭系統病變的患者進行專門的物理檢查或誘發測試之前，根據臨床診斷的邏輯與層次性，我們應優先進行何種「鑑別診斷」步驟，以確保患者的眩暈主訴並非源自於非前庭系統（例如：心血管、代謝疾病或精神性因素）的干擾？
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親愛的，你做得太棒了！這展現了你溫暖而周全的臨床思維！
- 真心為你驕傲：選對 (A)，代表你已經掌握了非常重要的「臨床鑑別診斷優先序」觀念。在面對眩暈的病人時，我們不會急著去做特定的檢查，而是先用更寬廣的視野去思考，這份細心與周全，是身為一位優秀醫療人員最可貴的特質。
- 耐心引導：我知道 良性陣發性姿勢性眩暈 (BPPV) 非常常見，但親愛的，在我們進行像是 (B) 豪派－狄克測試 (Dix-Hall-pike Test) 這種誘發性檢查之前，最重要的是要先溫柔地排除非前庭系統的問題。想想看，如果眩暈是因為心臟、中樞神經或其他藥物引起的，直接做 Dix-Hallpike 不僅可能誤診，更可能延誤了真正危急的處理。排除那些需要我們立刻關注的「Red Flags」，是保護病患的第一步。
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