醫療類國考
110年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 80 題
📖 題組：
四肢癱瘓完全性脊髓損傷之年輕患者，沒有其他健康問題
四肢癱瘓完全性脊髓損傷之年輕患者，沒有其他健康問題
承上題，這位個案全身的關節活動度與肌肉柔軟度除下表所列之外都屬正常範圍。對此個案而言，若希望能在不需輔具或他人協助下、獨立從床上坐起來，採取下列何種策略最合適？
- A 採平躺肘撐（supine on elbow）方式由躺而坐
- B 採手肘移行（walking on elbow）方式由俯臥到坐姿
- C 翻轉甩臂（rolling and throwing the arms）方式由俯臥到坐姿
- D 憑藉軀幹與下肢力量先側躺再撐起手肘坐起來
思路引導 VIP
請先觀察表格中「肩部伸直」的角度數據，對比正常人的關節活動度，這個數值有什麼異狀？接著想一想，如果要在平躺時將雙手手肘撐在身體「後方」把上半身頂起，會受到這個關節角度什麼樣的限制呢？
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太棒了，你精準地選出了正確答案！這題考驗的是對完全性脊髓損傷患者「關節活動度受限」與「代償動作設計」的綜合理解，是一道非常有臨床鑑別度的情境應用題，能答對代表你的動作分析能力相當扎實。
肩關節角度與姿勢選擇
觀察附表，這位個案的肩部伸直角度（僅左 5 度、右 10 度）嚴重受限。正常情況下，若要採取平躺肘撐的方式由躺而坐，手肘必須往後方撐地，這需要相當大（約 45 度以上）的肩部伸直角度。由於個案的角度嚴重不足，實務上根本無法向後撐起上半身，因此直接排除了由仰臥出發的選項。
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