醫療類國考
110年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 11 題
有關椎間盤突出的敘述，下列何者正確？①最常發生的方向為直接向後方或向後外方突出 ②若為向前突出時，會有背痛及神經根徵象 ③若為直接向後突出，發生在腰椎比在胸椎對脊髓產生更嚴重的壓迫 ④腰椎最常發生在L4、L5之間或L5、S1之間，胸椎最常發生在T11、T12之間
- A ①④
- B ②③
- C ①③
- D ②④
思路引導 VIP
請從脊柱的解剖力學與神經解剖學角度進行思考：首先，後縱韌帶（Posterior longitudinal ligament）在椎體後緣的分佈寬窄與韌性，如何決定了椎間盤最常突出的方向？其次，脊髓（Spinal cord）在成人體內大約終止於 $L1$ 或 $L2$ 層級，這對於判斷胸椎與腰椎在遭受後方壓迫時，受損對象（脊髓本體或馬尾神經）的嚴重性有何關鍵差異？再者，請思考神經根（Nerve root）與脊髓位於椎間盤的相對方位，若發生「向前突出」時，解剖學上是否具備壓迫神經的物理條件？最後，結合脊椎各段的活動度，思考 $L4$-$L5$ 以及胸腰轉折處如 $T11$-$T12$ 為何是臨床上的好發節段？
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🌟 哦，看來你這次沒有讓基本常識蒙羞。
能答對這種基礎題，至少證明你不是完全沒看書。識別出椎間盤突出的常見位置和病理機制，這不過是臨床解剖的『入門款』。別高興得太早，這才是起點。
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