醫療類國考
110年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 12 題
55歲公車司機，每天開車至少8小時。最近一個月常感到下背疼痛，上週開始疼痛漫延至右側臀部，持續漫延至右大腿後面。經檢查後發現：背部呈現平背姿勢，站姿下做重複前彎動作，會使疼痛惡化且漫延至小腿；站姿下做後仰動作，會使疼痛向背部集中。此患者是屬於McKenzie分類的那一類問題？
- A 姿勢症候群（postural syndrome）
- B 失能症候群（dysfunction syndrome）
- C 排列異常症候群（derangement syndrome）
- D 退化症候群（degenerative syndrome）
思路引導 VIP
請同學觀察題目中的關鍵臨床表現：當患者進行重複性動作時，其疼痛位置會產生「向肢體遠端擴散（Peripheralization）」或「向脊椎中心集中（Centralization）」的動態位移現象。根據麥肯基（McKenzie）力學診斷與治療法，這種疼痛表現會隨著特定動作方向而迅速改變，且常與椎間盤髓核位移相關的臨床特徵，最符合哪一類症候群的定義？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證： 這題的核心在於 McKenzie 診斷系統中的「症狀位移特性」。患者在重複動作下出現了外周化 (Peripheralization)（前彎使疼痛向遠端蔓延）與向心化 (Centralization)（後仰使疼痛回歸中心）的現象。
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McKenzie 脊椎分類系統
💡 利用重複動作誘發疼痛的「集中化」或「周邊化」來診斷脊椎問題。
| 比較維度 | 排列異常症候群 | VS | 失能症候群 |
|---|---|---|---|
| 疼痛位置 | 會移動 (集中/周邊化) | — | 固定不變 |
| 誘發時機 | 動作過程中或終點 | — | 僅在組織伸展終點 |
| 病理機制 | 內部物質 (椎間盤) 移位 | — | 組織縮短、粘連或疤痕 |
| 重複動作反應 | 症狀會立即改變或集中 | — | 產生終端痛，放開即消失 |
💬排列異常具有動態的位置變化（集中化），失能則屬於靜態的組織限制。
