醫療類國考
110年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 34 題
「患者採坐姿，手臂置於肩關節內轉與屈曲90度，治療師從患者手肘處給予一個沿肱骨軸向的力量並同時將其手臂水平內收」，下列敘述何者正確？
- A 稱為金姆測試（Kim test）
- B 目的為測試前鋸肌是否無力
- C 陽性反應為肩峰下方會出現明顯的凹陷
- D 若患者主訴在投擲動作的隨勢期（follow through）會出現症狀，此測試可能呈現陽性
思路引導 VIP
同學，請從生物力學的角度分析：當受試者的手臂處於屈曲 $90^{\circ}$ 且內轉的姿勢下，治療師施加「沿著肱骨軸向」的推力並結合「水平內收」動作，這會將肱骨頭（humeral head）推向肩關節盂（glenoid）的哪一個方位？此應力主要是在測試哪一部分的關節唇（labrum）或穩定結構？進一步思考，在投擲運動的動力鏈（kinetic chain）中，哪一個階段的肢體擺位與此測試所產生的剪力方向最為一致？
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- 觀念驗證： 這題描述的操作正是 後剪力測試 (Jerk Test)。當患者處於內轉、屈曲 $90^\circ$ 並接受向後的軸向壓力與水平內收時，肱骨頭會被推向關節盂後方。若存在後方不穩 (Posterior instability) 或關節唇損傷，患者在投擲動作的 隨勢期 (Follow-through phase) 會感到不適，因為該階段的減速機制與水平內收動作，正好會產生巨大的後向剪力，與此測試的應力方向一致。
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肩關節後向不穩定評估
💡 鑑定肩關節後下關節唇損傷及後向不穩定的理學檢查
| 比較維度 | Jerk Test (衝擊測試) | VS | Kim Test (金姆測試) |
|---|---|---|---|
| 操作方向 | 維持 90 度並水平內收 | — | 向上斜向舉起手臂 |
| 受力性質 | 單純肱骨軸向壓力 | — | 軸壓加上後下方剪力 |
| 陽性特徵 | 肱骨頭後脫位的跳動感 | — | 突發性的肩膀後深部痛 |
💬兩者常合併使用，Jerk Test 側重後向平移，Kim Test 側重後下唇損傷。
