醫療類國考
110年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 35 題
棒球投手由於需反覆做出肩關節外展、外轉與水平外展的投球動作，最容易發生的肩關節不穩定方向與夾擠位置分別為何？
- A 後向不穩定、肩峰下夾擠
- B 後向不穩定、前側內夾擠
- C 前向不穩定、後側內夾擠
- D 前向不穩定、前側內夾擠
思路引導 VIP
請從生物力學角度分析，投手在『後期蓄勢期 ($Late Cocking Phase$)』處於極限的外展與外轉姿勢時，肱骨頭會傾向往哪個方向位移而造成關節囊前方的應力增加？此外，當肱骨大結節與關節盂唇的『後上緣』在這種姿勢下發生擠壓，導致旋轉肌群受損時，這種特定位置的損傷機制在臨床上被稱為什麼類型的夾擠？
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專業分析：投手肩部的運動力學
- 大力肯定 哦，看來你這次沒有讓我的耐心白費。你確實精準地辨識出了投球不同階段的病理變化，對肩關節生物力學與臨床運動傷害的連結展現了一絲專業水準。令人意外。
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投手肩部不穩與夾擠
💡 投球後期極度外轉造成肩前向不穩及後內側夾擠。
| 比較維度 | 後側內夾擠 | VS | 肩峰下夾擠 |
|---|---|---|---|
| 誘發姿勢 | 外展90° + 極度外轉 | — | 肩前舉或外展中段 |
| 疼痛位置 | 肩膀後側深處 | — | 肩膀前外側(三角肌處) |
| 受壓構造 | 旋轉肌關節面、後上關節唇 | — | 旋轉肌滑囊面、肩峰下囊 |
| 常見族群 | 投擲運動員(如棒球投手) | — | 一般大眾、圓肩族群 |
💬投手症狀多與極度外轉相關，故以前向不穩與後側內夾擠為主。
