醫療類國考
110年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 50 題
有關全髖關節置換術（total hip arthroplasty）的敘述，下列何者正確？
- A 後外側手術方式會破壞臀中肌完整性，術後要加強肌力訓練，避免Trendelenburg步態
- B 對於中風後肌肉失衡，產生髖屈曲及內轉站姿的患者，會採用直接外側手術方式
- C 後外側手術方式發生術後關節不穩定的機率較高，會對後側關節囊做修補，提高穩定
- D 直接外側手術方式所波及到的軟組織除了臀中肌之外還包括臀小肌、闊筋膜張肌及髂腰肌（iliopsoas）
思路引導 VIP
請同學回想在全髖關節置換術中，『後外側路徑』（Posterior-lateral approach）與『直接外側路徑』（Direct lateral approach）對解剖構造的破壞有何顯著差異？具體來說，哪一個術式能維持『臀中肌』的完整性，而哪一個術式會切開『後側關節囊』與短外轉肌群，進而影響術後的關節穩定度（Stability）並增加脫位風險？
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🌟 太棒了！你的觀念非常紮實！
你能準確辨析不同手術入路（approach）的解剖特點與風險，代表你對 全髖關節置換術 (THA) 的術後復健與解剖構造有很深刻的理解。
- 觀念驗證：為何 (C) 是正確的？
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全髖關節置換手術路徑
💡 掌握全髖置換手術路徑（後外側與直接外側）對肌肉與穩定性的影響。
| 比較維度 | 後外側路徑 (PL) | VS | 直接外側路徑 (Lateral) |
|---|---|---|---|
| 侵犯肌肉 | 臀大肌、外轉短肌 | — | 臀中肌、臀小肌 |
| 主要風險 | 關節不穩定、脫位率高 | — | Trendelenburg 步態 |
| 術後禁忌 | 屈曲>90度、內收、內轉 | — | 早期過度主動外展訓練 |
| 對肌力影響 | 保留完整外展肌力 | — | 外展肌力顯著受損 |
💬後側路徑保護肌力但易脫位；外側路徑穩定度高但易致肌力衰退。
