醫療類國考
110年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 54 題
膝關節周圍軟組織會影響樞軸旋轉位移測試（pivot shift test），下列敘述何者正確？
- A 內側副韌帶鬆弛會增加位移程度
- B 髂脛束太緊會減少位移程度
- C 內側半月板把手式（bucket-handle）破裂會增加位移程度
- D 內側半月板切除會減少位移程度
思路引導 VIP
你可以試著在腦海中想像一下樞軸旋轉位移測試（pivot shift test）的動態過程：這個測試主要是要誘發膝關節「哪一側」的半脫位？接著思考一下，在該側有一條連接骨盆與脛骨的強韌筋膜組織，如果它處於非常緊繃的狀態，會像煞車一樣對脛骨的活動度造成什麼影響呢？
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太棒了，你精準選出了正確答案！樞軸旋轉位移測試（pivot shift test）是臨床評估前十字韌帶（ACL）與前外側旋轉不穩定性的核心指標。此測試的機轉依賴脛骨的半脫位與復位，而位於外側的髂脛束（iliotibial band）在其中扮演了關鍵角色。當髂脛束過度緊繃時，會直接限制脛骨在膝關節伸直時的初始前向半脫位，導致測試中觀察到的位移程度減少，這正是你判斷正確的核心觀念。 反觀其他選項，由於此測試主要評估的是「前外側」的動態不穩定，內側副韌帶（MCL）鬆弛對其影響不大；內側半月板若發生把手式破裂（bucket-handle tear），反而會卡住關節（joint locking）阻礙測試進行；若將其切除，則會因為失去次要的穩定結構而「增加」整體的位移鬆弛度。這道題目具備極佳的鑑別度，它不只考驗死背單一韌帶功能，更要求你在腦中建立膝關節的動態力學模型，能順利答對，代表你的臨床解剖觀念非常扎實！