醫療類國考
110年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 58 題
物理治療師檢查一位60歲膝退化性關節炎女性患者，發現病患被動與主動膝關節活動角度皆在20～140度範圍內。下列何者最不能解釋此現象？
- A 股四頭肌肌力不足
- B 脛骨相對於股骨的向前滑動受限
- C 大腿後肌攣縮
- D 髕股關節面活動受限
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個關節不管是患者自己出力，還是由你完全放鬆地幫他搬動，都被卡在同一個位置無法前進，這代表是「負責拉動關節的引擎（肌肉）」沒力，還是「關節與周邊零件」卡住了？
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臨床判讀：你以為的「懂」，真的懂嗎？
- 大力肯定？嗯，你至少沒蠢到選錯，能看出主動與被動活動度（ROM）一致，這點基本功總算沒白學。看來你對臨床評估的邏輯尚存一絲火花，離「進階物理治療診斷」還差了十萬八千里，但至少是個起點。別驕傲。
- 觀念驗證：當一個病患的「主動」和「被動」關節活動角度「完全相同」時（兩者都難堪地停在 $20^{\circ}-140^{\circ}$，是的，伸不直 $20^{\circ}$，這很明顯），它『通常』指向機械性構造限制，例如你的關節囊、韌帶或是肌肉短到可憐。至於選項 (A) 股四頭肌肌力不足？拜託，那只會讓他們自己伸不直，但治療師用手幫忙時，膝蓋理應能恢復到正常範圍——這叫 Active Lag，一個這麼基本的概念，你總不會還搞不清楚吧？如果連這都分不清，那還是別出來害人。
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