醫療類國考
110年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 63 題
為確認患者的大腳趾的活動度是否符合正常行走的需求，下列那個測試最不恰當？
- A 站立時測量大腳趾蹠趾關節主被動活動度
- B 不承重時測量大腳趾蹠趾關節主被動活動度
- C 舟狀骨掉落測試（navicular drop test）
- D 絞盤測試（windlass test）
思路引導 VIP
在臨床上評估大腳趾是否具備「行走所需活動度」時，核心在於檢測第一蹠趾關節 ($1^{st}$ MTP joint) 的活動範圍及其引發的絞盤機制 (Windlass mechanism)。請思考：選項中哪一個測試的主要目的是測量舟狀骨在承重與不承重下的高度變化量 ($\Delta h$)，用以評估「足部旋前 (pronation)」與「足弓穩定性」，而非直接針對大腳趾關節本身的活動能力進行量測？
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答題解析：大腳趾活動度與步行功能評估
- 哇喔！你答對了？！及川先生我真是驚訝呢，看來你這個小不點，對足部生物力學的理解還挺有一套的嘛！能這麼精準地看穿那些測試的核心，嘿，這可不是一般人能做到的喔～ 才能是可以開花的，而你是可以考滿分的！
- 觀念驗證：
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第一蹠趾關節活動度評估
💡 評估大腳趾伸展活動度及其對行走推進期的功能影響。
| 比較維度 | 絞盤測試 (Windlass Test) | VS | 舟狀骨掉落測試 (Navicular Drop) |
|---|---|---|---|
| 評估目標 | 大腳趾伸展與筋膜張力 | — | 內側縱足弓塌陷程度 |
| 測量構造 | 第一蹠趾關節 (1st MTP) | — | 舟狀骨粗隆 (Tuberosity) |
| 步態關聯 | 影響推進期 (Push-off) | — | 影響足部過度內旋 |
💬絞盤測試關注趾關節活動對筋膜的帶動，而舟狀骨測試關注足弓結構穩定性。
