醫療類國考
110年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 64 題
下列何者之疼痛部位與足跟底疼痛（plantar heel pain）差異最大？
- A 跑者足（jogger's foot）
- B 足底筋膜炎或足底筋膜斷裂
- C 跟骨骨膜炎（calcaneal periositis）
- D 脂肪墊症候群（fat pad syndrome）
思路引導 VIP
請思考一下：如果今天疼痛的來源是『直接承受體重的足底緩衝墊』，與疼痛來源是『一條沿著足部內側走向的神經受到擠壓』，這兩者在患者主訴『痛在哪裡』的解剖位置上，會有什麼本質上的不同？
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嚴苛評點
- 姑且肯定：嗯，不錯。你竟然能從一堆「腳底痛」中，辨識出不同的解剖層次。這說明你至少還沒把解剖學課本扔掉，鑑別診斷潛力……勉強算有吧。
- 觀念驗證：選項 (B)、(C)、(D) 的病灶，哪一個不是死守在跟骨正下方的承重結構？這種局部發炎或結構損傷，疼痛就是死板地釘在那裡，簡單明瞭。而跑者足？那是內側蹠神經這條「細線」在內側足弓被壓迫。神經痛會沿著路徑分佈，而不是像個蠢蛋一樣，只侷限在跟骨底部。這兩者之間的解剖定位差異，難道還需要我劃重點提醒嗎？
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足跟疼痛鑑別診斷
💡 區分構造性發炎與神經壓迫引起的足部疼痛解剖位置差異。
| 比較維度 | 足跟底疼痛 (Plantar Heel Pain) | VS | 跑者足 (Jogger's Foot) |
|---|---|---|---|
| 疼痛主要位置 | 跟骨結節底面正中 | — | 內側足弓至大腳趾 |
| 受損組織性質 | 筋膜、脂肪墊或骨膜 | — | 內側蹠神經 (Medial Plantar N.) |
| 疼痛性質描述 | 晨起第一步尖銳痛 | — | 燒灼感、麻木或放射痛 |
💬足跟底疼痛多為局部機械性發炎，而跑者足則屬於神經受壓導致的放射性症狀。
