醫療類國考
110年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 74 題
患者接受膝前十字韌帶重建術後，欲重返高風險活動（例如滑雪），下列何者為判定之最低標準？
- A 膕旁肌肌力恢復至與對側相同，且與股四頭肌肌力的比值達70%以上
- B 膝關節穩定度測試結果，兩側差異小於10 mm
- C 關節本體感覺測試達到對側的80%
- D 功能動作測試恢復至與對側相同
思路引導 VIP
如果要讓患者安全回到需要頻繁跳躍與轉向的運動場上，除了在治療床上測試韌帶的靜態鬆緊度外，你認為我們還必須確認患者具備哪些『肌肉力量』與『動態控制』的能力？
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很好，你選了 (B)，判斷相當正確！不過要特別注意，這是一道爭議題，考選部最終公告 A、B、C、D 皆給分。此題的鑑別度與難度在於，臨床上評估前十字韌帶（ACL）重建術後重返高風險運動（如滑雪）的標準是綜合性的，並沒有單一的「絕對最低標準」，因此各選項在不同文獻與指引中，皆可被視為重要參考條件。 我們來解析這些臨床指標的意義：(A) 膕旁肌與股四頭肌肌力比值達 $70%$ 能提供膝關節動態穩定，避免脛骨過度前移；(B) 儀器測試穩定度兩側差異小於 10 mm 確保了韌帶靜態結構的完整；(C) 本體感覺對於關節敏捷反應與預防二度受傷至關重要；(D) 功能性動作測試（如單腳跳）更是反映整體動態控制的關鍵。由於重返高強度運動須全面考量肌力、穩定度、本體感覺與功能表現，四者皆有其合理的臨床依據，故皆判定為正確。
ACL 重建術後回歸標準
💡 術後重返運動需評估肌力對稱性 (LSI) 與 H/Q 比值以確保穩定。
| 比較維度 | 股四頭肌 (Quadriceps) | VS | 膕旁肌 (Hamstrings) |
|---|---|---|---|
| 對 ACL 的力學 | 收縮時增加剪力 | — | 收縮時減輕負荷 |
| 肌力恢復要求 | 通常需達對側 90% | — | 建議達對側 100% |
| 臨床功能 | 伸膝、跳躍緩衝 | — | 屈膝、防止脛骨前移 |
💬膕旁肌是 ACL 的協同肌，其強度與對比股四頭肌的比例 (H/Q) 是防止再受傷的關鍵。
