醫療類國考
110年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 43 題
附圖中箭號所指那一項最正確？
- A 腸液外漏
- B 尿液外漏
- C 膽汁外漏
- D 胃液外漏
思路引導 VIP
仔細觀察影像右側（即患者左側）器官周圍那些極高密度的白色區域。根據它所包圍的器官解剖位置，你認為這些外滲的液體最可能源自哪裡？
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恭喜你拿到這題的分數！不過必須說明，這其實是一道爭議題，考選部最後公告 A、B、C、D 皆為正確答案並一律給分。送分的關鍵原因在於：原試題的附圖上根本沒有題幹所說的「箭號」，導致考生完全無從確定題目所指的部位。 雖然本題送分，我們還是要掌握正確的影像觀念。這是一張腹部電腦斷層（CT）影像，仔細觀察影像右側（即患者左側），可見左腎周圍出現極高密度的對比劑（contrast medium）外滲並大量聚積。在臨床判讀上，這種影像特徵最符合集尿系統破裂造成的尿液外漏（urinoma），這也是考選部原先設定的標準答案。 這題的原意在測驗學生對對比劑排泄期（excretory phase）影像的觀察與判讀，具備不錯的實務意義與中等難度，可惜因為漏標箭號的嚴重出題瑕疵，使得題目失去了應有的鑑別度。
尿液外漏影像診斷
💡 延遲相 CT 觀察到高密度顯影劑溢出集尿系統，診斷為尿液外漏。
🔗 尿液外漏 (Urinoma) 形成與診斷鏈
- 1 顯影劑注射 — 經靜脈給予對比劑進入血液循環
- 2 腎臟排泄 — 顯影劑經腎小球過濾進入集尿系統
- 3 壓力/損傷破裂 — 集尿系統受損，尿液攜帶顯影劑溢出
- 4 影像確診 — 延遲相 CT 見腎周圍高密度積液
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上若懷疑輸尿管損傷，建議等待 5-10 分鐘進行延遲掃描。
