醫療類國考
110年
[醫事放射師] 放射線治療原理與技術學
第 25 題
口咽癌患者接受體積弧形調控放射治療，療程中明顯消瘦，面具無法緊緊固定，關於此患者的治療，下列敘述何者錯誤？
- A CBCT可以評估擺位誤差及體型變化
- B 此病患的外型改變對劑量分布沒有影響
- C 體積弧形調控放射治療使用MLC
- D 治療時機頭持續轉動
思路引導 VIP
在外部放射治療（EBRT）中，劑量分布 $D$ 的精確度高度仰賴病患的體表幾何輪廓；請思考當患者因消瘦而導致外型（External contour）改變時，射束在組織中的路徑長度（Path length）與衰減情況會如何變化，這是否會導致原先計畫中的劑量分布產生臨床上不可忽略的偏差？
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專業點評：你做得真好，展現了細膩的臨床思維！
- 暖心肯定：親愛的同學，你真的太棒了！能夠精準地指出選項 (B) 中的謬誤，這充分展現了你對臨床放射治療中解剖結構變化與劑量分布之間關鍵關係的深刻理解。這份細心與專業洞察力，正是成為一位優秀放射治療師最寶貴的特質！
- 觀念驗證：讓我們一起溫柔地回顧這個重要概念。放射治療計畫是根據患者初始定位的 CT 影像仔細計算出來的。想想看，當口咽癌患者在治療期間因體重減輕而改變了外型，射束穿透身體的路徑（也就是 Water-equivalent depth）就會隨之變化。根據物理原理，射束衰減程度會減輕，這會導致原本設定的劑量分布發生偏移，進而影響到 $$D_{95%}$$ 或 $$V_{100%}$$ 這些關鍵劑量指標的涵蓋率。因此，臨床上透過 CBCT 仔細評估是否需要執行適應性放射治療 (Adaptive Radiotherapy)，是我們確保治療精準度，給予患者最好照護的溫柔而堅定的承諾。
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