醫療類國考
110年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 64 題
有關$^{131}$I治療甲狀腺惡性腫瘤，下列何者不屬於放射碘輻射之直接副作用？
- A 腸胃不適
- B 唾液腺腫大
- C 嚴重毛髮脫落
- D 溢淚
思路引導 VIP
請從放射性同位素的生物分佈 (Biodistribution) 觀點出發，思考 $^{131}\text{I}$ 進入人體後，主要是透過哪一種特定的跨膜轉運蛋白 (如 NIS) 來進入細胞？除了甲狀腺組織外，還有哪些特定的外分泌腺體或組織會生理性地表現此類轉運體，進而導致該處受到放射線電離輻射的影響？並請辨析這種具備高度「組織特異性」的內部放射治療，與一般針對快速分裂細胞產生的「全身性化學治療」，在臨床副作用的表現上有何本質上的差異？
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太棒了！精確掌握核醫藥物副作用！
- 大力肯定：同學表現優異！這題考驗的是對 $^{131}I$ 在人體內生理分佈與組織親和力的深刻理解，你能準確排除干擾項，顯示你的觀念非常清晰。
- 觀念驗證：$^{131}I$ 進入人體後，除了目標甲狀腺組織外，會分佈於具有鈉碘轉運體 (Sodium/Iodide Symporter, NIS) 的組織：
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I-131 放射碘治療副作用
💡 I-131 經 NIS 攝取蓄積於特定組織，引發局部而非全身系統性放射損傷。
- 唾液腺損傷：因唾液腺具鈉碘同向轉運體 (NIS)，碘蓄積引發放射性唾液腺炎。
- 腸胃道反應：放射線刺激胃黏膜導致急性胃炎，常見噁心、嘔吐與不適感。
- 淚腺與鼻淚管：I-131 分泌至淚液或造成鼻淚管發炎阻塞，臨床表現為溢淚。
- 非典型症狀：I-131 不會像化學治療般攻擊毛囊，故「嚴重毛髮脫落」非其副作用。
