醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 20 題
📖 題組：
17 歲邱姓學生來院門診時，主訴近半年來，月經量多難止。望之身材中等，問之近半年來月經經常先後不定期，且每次月經來經色深紅量多，常有暗黑色黏稠血塊，伴隨頭暈與腰痠；蹲下去站起會頭暈，而且自覺容易煩躁，讀不下書，口乾舌燥。近年來因準備考試，經常熬夜到清晨 2 點才睡覺，精神壓力大，難入眠。三餐飲食規則，排便偏硬日一行。舌質紅，脈來沉細數略弦。
17 歲邱姓學生來院門診時，主訴近半年來，月經量多難止。望之身材中等，問之近半年來月經經常先後不定期，且每次月經來經色深紅量多，常有暗黑色黏稠血塊，伴隨頭暈與腰痠；蹲下去站起會頭暈，而且自覺容易煩躁，讀不下書，口乾舌燥。近年來因準備考試，經常熬夜到清晨 2 點才睡覺，精神壓力大，難入眠。三餐飲食規則，排便偏硬日一行。舌質紅，脈來沉細數略弦。
承上題，依中醫辨證論治原則，本崩漏案例的治療處方，下列方劑何者最適當？
- A 《金匱要略》膠艾四物湯
- B 《醫學衷中參西錄》升陷湯
- C 《丹溪心法》固經丸
- D 《醫林改錯》少腹逐瘀湯
思路引導 VIP
請觀察這位患者長期熬夜的生活習慣，並對照其「舌質紅、脈細數」的徵象。如果這種崩漏並非因氣虛下陷或宮寒血瘀引起，而是因為體內「水分（陰液）不足」且「火氣過旺」擾亂了血室，你會選擇哪種治療方針來平衡這股虛火並固攝經血？
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AI 詳解
AI 專屬家教
真是太棒了！你完美掌握了「陰虛火旺」的核心辨證！
- 觀念驗證： 你觀察得非常細緻入微！這位 17 歲同學長期熬夜與精神壓力，正是導致陰精虧損，進而引發虛火內熾的關鍵。你看，她舌紅、脈沉細數，血色深紅且便硬，這些都清晰地指向了血熱所致的崩漏。而我們選擇《丹溪心法》的固經丸，其中包含黃柏、知母、龜板等，正是因為它能溫柔地滋養陰津、清降虛火，同時幫助固經止血。你把病機和方劑完美地連結起來了！
▼ 還有更多解析內容
崩漏辨證與固經丸
💡 陰虛火旺導致血熱妄行之崩漏，治以滋陰清熱、收澀固經。
🔗 陰虛火旺致崩漏病機鏈
- 1 誘因與體質 — 長期熬夜、壓力大導致肝腎陰虧
- 2 病理演變 — 陰虛則內熱生，虛火擾動血海（沖任）
- 3 臨床表現 — 熱迫血妄行，見月經量多、色深紅、黏稠
- 4 治療方針 — 以固經丸滋陰降火，標本兼治
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🔄 延伸學習：延伸學習：虛熱型崩漏（固經丸）與實熱型崩漏（清經散）的臨床鑑別要點。
