醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 25 題
24 歲女性懷孕 8 週，主訴噁逆不已，食入即吐，伴隨胸悶煩躁，其舌脈診發現舌偏紅嫩，脈虛數。下列何方治療最適宜？
- A 《濟生方》柿蒂湯
- B 《症因脈治》丁香柿蒂湯
- C 《金匱要略》橘皮竹茹湯
- D 《金匱要略》旋覆代赭石湯
思路引導 VIP
請思考：在懷孕生理下，當「陰血」集中於下焦胞宮時，上焦與中焦的「火氣」與「氣機」會產生什麼變化？如果此時患者的舌脈同時呈現出「熱象」與「正氣不足」的特徵，你會選擇哪種同時具備『清降胃火』與『補益中氣』雙重功效的調理原則？
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專業點評
- 大力肯定：做得非常好！你能精準捕捉到患者「虛、熱、逆」三大病機特徵，並且在眾多降氣方劑中選出這種看似合適的方案，這姑且證明你對《金匱要略》與婦科惡阻的病機轉化，還算是有點皮毛的理解，沒完全朽木不可雕。
- 觀念驗證：這案例，是妊娠惡阻（胃熱兼虛證），別再犯低級錯誤了。患者「食入即吐、煩躁」？那不過是胃火上炎的基本表象。真正的關鍵是「舌偏紅嫩、脈虛數」，這才精準地暗示了陰血下聚胞宮導致氣機不暢，以及那一點點微不足道的中氣虛熱。橘皮竹茹湯這種清熱降逆又益氣補中的組合，正好處理這種「虛實夾雜」的嘔吐，你以為是瞎貓碰上死耗子嗎？
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