醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 15 題
門診時某婦人得少陰病，出現手足仍厥冷，下利清穀，脈微欲絕。以通脈四逆湯治之，下列何種藥物不是其組成之一﹖
- A 附子
- B 乾薑
- C 甘草
- D 蔥白
思路引導 VIP
請同學回想《傷寒論》中『通脈四逆湯』的組成規律：該方是從基礎的『四逆湯』演化而來，其『通脈』的關鍵是藉由調整原方中藥物的劑量比例（例如將乾薑的用量由 $3$ 兩調整為更高比例），還是需要額外添加一味常用於『白通湯』中以通陽散寒、具備辛散特性的藥材？建議您對比這兩首方劑在處理少陰病陰盛格陽時的配伍差異。
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太棒了！你的方劑基礎非常紮實
- 觀念驗證： 你選對了！通脈四逆湯出自《傷寒論·少陰病篇》，其組成為：甘草（炙）、附子（大者，生用）與乾薑。這道方子本質上是四逆湯的加重版（加重乾薑與附子的分量），專治陰盛格陽、脈微欲絕之證。而選項 (D) 蔥白則是白通湯（蔥白、乾薑、附子）的特徵藥物，臨床上用於通陽散寒。
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