醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 20 題
溫病脈診，弦脈所代表的臨床意義，下列敘述何者最不適當？
- A 脈弦細芤遲，為暑傷氣分
- B 脈弦細而緩，為病後胃氣未復
- C 脈弦而數，為熱鬱少陽，膽火熾盛
- D 脈弦勁而數，主熱邪亢盛，肝風內動
思路引導 VIP
請從『弦脈』的本質病理特徵切入：弦脈在溫病辨證中通常象徵肝膽火旺、熱鬱、或是陰精虧損導致的木氣偏亢。請你仔細對比各選項中弦脈與其他脈象的組合邏輯：例如，在少陽熱鬱（選項 C）與肝風內動（選項 D）中，弦脈的性質是否與病機相符？接著，請重點辨析選項 (A) 與 (B)：在暑溫病中，當氣分受損嚴重時，是否可能出現如 (A) 所述『弦、細、芤、遲』這種極為特殊的脈象組合？而在溫病恢復期，象徵胃氣恢復的『緩脈』與象徵木氣或陰傷的『弦脈』並見時（選項 B），根據《溫病條辨》等經典文獻，這種脈象組合所代表的是『胃氣未復』，還是有其他更為貼切的臨床意義？請思考『弦』脈的緊張感與胃氣『柔和從容』的本質是否在診斷邏輯上存在衝突。
溫病弦脈辨證
💡 溫病中弦脈主熱鬱、風動或氣分受損，脈轉柔緩則表胃氣回復。
| 比較維度 | 弦勁而數 (邪盛) | VS | 脈轉柔緩 (正復) |
|---|---|---|---|
| 主病機轉 | 熱邪亢盛，肝風內動 | — | 邪退正安，胃氣生發 |
| 臨床特徵 | 脈急促有力，具張力 | — | 脈象和緩，節律均勻 |
| 預後判斷 | 病情進展，防驚厥 | — | 病情好轉，預後良好 |
💬弦脈勁急主熱極動風之危候；脈象柔緩則為病後胃氣漸復之佳兆。
