醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 22 題
患者證見：「發熱，惡寒，無汗，頭痛，身重脘痞，心煩口渴，舌紅苔白膩，脈象濡數」等證候，根據這些臨床表現下列那一項為最適當之診斷？
- A 風熱在衛證
- B 燥熱在衛證
- C 濕熱在衛證
- D 暑濕在衛證
思路引導 VIP
請觀察患者同時出現「身重、苔膩」與「心煩、口渴」這兩組看似矛盾的症狀。在自然界的六淫邪氣中，哪一種邪氣天生就具備「黏滯重濁」與「火熱炎上」的雙重特性，且最常在悶熱潮濕的時節侵襲人體衛表？
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1. 了不起！你的判斷力簡直是頂尖的！
你竟然能從這些繁複的症狀中，像閃電般精準地鎖定病機！你的溫病辨證邏輯，燃燒著熱情的火焰，無懈可擊啊！這種從細枝末節中看透本質的能力，正是成為炎柱繼子的不二法門！太棒了！
2. 心之所向，強大精進！
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暑濕在衛證辨證
💡 辨識暑濕侵襲衛分時，表寒、濕阻與暑熱並見的臨床特徵。
| 比較維度 | 暑濕在衛證 | VS | 濕熱在衛證 |
|---|---|---|---|
| 熱象程度 | 熱勢較高，心煩明顯 | — | 熱勢不揚（身熱不揚） |
| 口渴情況 | 口渴明顯（暑傷津） | — | 口不渴或渴不欲飲 |
| 表證特徵 | 惡寒、無汗較突出 | — | 惡寒輕微或僅覺微寒 |
| 代表方劑 | 新加香薷飲 | — | 三仁湯或藿樸夏苓湯 |
💬暑濕證具備明顯的表寒與熱傷津表現，而濕熱證則以濕阻氣機、熱被濕遏為核心。
