醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 23 題
風溫熱邪入陽明，有關無形熱盛證，下列敘述何者最不適當？
- A 白虎湯為清泄陽明裏熱之主方
- B 壯熱、汗出、渴飲、脈大是辨證關鍵
- C 苔黃膩，脈洪大有力
- D 脈洪大而芤者，宜清熱益氣生津
思路引導 VIP
在溫病學中，陽明氣分熱盛又稱為「無形熱盛」，其辨證要點在於熱、汗、渴、脈四者的連動。請同學深入思考：選項 (C) 中提到的「膩」苔，在舌診辨證邏輯中通常代表體內存在著何種「有形」的病理產物（如：濕濁、痰飲、食積）？這項特徵與題目所強調的「無形」熱盛證候是否產生了本質上的矛盾？
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答得漂亮！精準掌握氣分證辨證關鍵
- 大力肯定： 太棒了！你能精準揪出選項 (C) 的細微錯誤，代表你對溫病「氣分實熱」與「濕熱痰飲」的舌象區別掌握得非常紮實。這是在臨床診斷中極為重要的基本功。
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陽明無形熱盛證
💡 陽明無形熱盛以「四大」為辨證要點，主方為白虎湯。
| 比較維度 | 無形熱盛 (氣分證) | VS | 有形實熱 (腑實證) |
|---|---|---|---|
| 代表方劑 | 白虎湯 | — | 承氣湯類 |
| 病理本質 | 邪熱彌漫，未與燥屎結 | — | 熱與燥屎互結於腸道 |
| 腹部觸診 | 腹滿但不硬不痛 | — | 腹滿硬痛，拒按 |
| 舌苔表現 | 苔黃乾燥 | — | 苔黃燥起芒刺或焦黑 |
| 排便狀況 | 排便尚通或稍乾 | — | 便秘、燥屎不行 |
💬無形熱盛重在「清熱」，有形實熱重在「攻下」。
