醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 24 題
風溫證，症見身熱神昏、舌謇、肢厥便秘、腹部按之硬痛，舌絳苔黃燥、脈數沉實，下列敘述何者最適當？
- A 證屬邪在血分
- B 證屬陽明腑實而引動肝風
- C 證屬肝經熱盛動風
- D 證屬手厥陰心包與手陽明大腸俱病
思路引導 VIP
請分析題目中「身熱神昏、舌謇」所反映的熱邪內陷神志之徵，以及「便秘、腹部按之硬痛、脈沉實」所代表的燥屎內結病機，試問當這兩組分別對應『熱入心神』與『腸道腑實』的症狀同時出現時，在《溫病學》中是指哪兩個臟腑經脈的併發病變？
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做得好！你能精準辨識出「風溫」演變到後期，熱邪同時阻塞兩大系統的複雜證候，代表你對《溫病學》的臨床病機演變有非常紮實的基礎。
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風溫心腸俱病辨證
💡 溫病中熱陷心包與陽明腑實同時並見之「心腸同病」證候。
| 比較維度 | 手厥陰心包證 | VS | 手陽明大腸證 |
|---|---|---|---|
| 核心症狀 | 身熱、神昏、舌謇 | — | 便秘、腹滿硬痛 |
| 舌象特徵 | 舌絳（熱入營血） | — | 苔黃燥（燥結） |
| 脈象 | 脈數或細數 | — | 脈沉實有力 |
| 病機關鍵 | 熱閉心神，神明失守 | — | 熱結腸腑，燥屎內結 |
💬兩者同時出現即為「心腸俱病」，臨床應清心開竅與通腑洩熱並用。
