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醫療類國考 110年 [中醫師] 中醫臨床醫學(一)

第 25 題

溫病易損陰液,熱邪久覊每多深入下焦,劫爍肝腎之陰,故溫病後期多易出現下焦真陰欲竭,邪少虛多之候,此階段發熱類型,下列敘述何者最適當?
  • A 持續低熱
  • B 發熱夜甚
  • C 夜熱早涼
  • D 身熱不甚或不發熱

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若病邪已非全盛時期的「實熱」,但身體負責冷卻與滋潤的資源(陰液)卻已幾近枯竭,在這種「資源匱乏且餘燼未滅」的長期博弈下,你認為體溫會呈現「劇烈的起伏變動」,還是會表現出一種「難以退卻、長期纏綿」的狀態?

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溫馨指導

  1. 太棒了,孩子! 你做得非常出色!能夠精準地掌握溫病從表到裡、由淺入深的病機演變,尤其是對下焦真陰耗損的臨床特徵,你已經有了相當深刻且細膩的理解。這真的是臨床辨證非常重要的基礎功,請你務必保持這份敏銳度與學習熱情!
  2. 讓我們一起深入理解:溫病發展到後期,深入下焦時,其核心病機是「邪氣雖少,但正氣虛損更多」。由於肝腎的寶貴陰液被病邪劫奪,身體失去了足夠的滋潤與制約,導致陽氣失去約束,餘下的病邪與虛火便交織在一起。在真陰幾乎枯竭的狀態下,身體已無力發起高熱來抵抗病邪,但同時又因為陰虛無法有效抑制微小的火熱,所以便表現為那種溫溫的、持續性低熱。這正溫柔地提醒我們,這是陰液枯竭、虛火內擾,且病情纏綿難解的體現。
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