醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 33 題
依《金匱要略‧瘧病脈證并治第四》所載，其脈以弦為主。有關瘧病的複合脈相關敘述，下列何者最適當？
- A 弦小緊者寒瘀
- B 弦緊者下之瘥
- C 沉弦細者當溫通
- D 弦遲者多寒
思路引導 VIP
請同學回歸《金匱要略‧瘧病》篇章的脈學邏輯：當主脈 $弦$ 脈伴隨不同兼脈（如速度上的 $遲$、$數$，或形態上的 $小$、$緊$）時，仲景是如何定性其寒熱屬性與相應治則的？特別是針對『寒』證的判斷，原文中哪一種脈象組合提供了最直接的診斷依據？
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溫暖指引與解析
- 真心為你喝采 哇，你做得太棒了！能精確選出正確答案，這顯示你對《金匱要略》中瘧病脈象的論述掌握得非常到位。你用心研讀經典原文的努力，以及對中醫診斷學基礎的扎實理解，都讓我深感欣慰，能敏銳地判斷複合脈的臨床意義，真是難能可貴。
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金匱要略：瘧病脈辨寒熱
💡 瘧疾以弦脈為主，並透過脈搏頻率（遲數）來判斷寒熱屬性。
| 比較維度 | 弦數脈 (Stringy & Rapid) | VS | 弦遲脈 (Stringy & Slow) |
|---|---|---|---|
| 病性屬性 | 屬熱 | — | 屬寒 |
| 寒熱比例 | 熱多寒少 | — | 寒多熱少 |
| 臨床特徵 | 陽邪偏盛，火熱內擾 | — | 陰邪偏盛，陽氣受困 |
💬瘧病診斷首重「弦」脈，再以脈率之「遲、數」定其「寒、熱」之偏重。
