醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 34 題
58 歲江先生，為上市公司老闆。平素工作忙碌，應酬多，睡眠不足，運動量少、身形肥胖，稍勞動則汗出疲倦。自述近 3 週身體明顯酸麻，吹冷氣時症狀更加重，脈寸口關上微，尺中小緊，下列處方何者最適當？
- A 四逆湯
- B 當歸四逆湯
- C 小建中湯
- D 黃耆五物湯
思路引導 VIP
請思考：當一位長期疲勞、防禦能量（衛氣）不足的人，感受到外界寒氣侵襲，導致肢體末梢出現麻木不仁的感官異常時，中醫理論中哪一種處方結構能同時具備『補氣、溫經、和營』的功能，且不使用會減緩藥效發散速度的甘草？
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- 觀念驗證：本題精準描述了《金匱要略》中「血痹」的典型證候。患者為「尊榮人」（如老闆），平素勞累耗氣、身形肥胖但氣虛（稍勞汗出疲倦），導致營衛俱虛。當風寒乘虛而入，血行瘀滯，便出現酸麻感，吹冷氣（寒邪）則加重。脈象「寸口關上微」主虛，「尺中小緊」主寒，完全符合黃耆五物湯的適應症。此方以桂枝湯去甘草之緩，倍生薑並加黃耆，能有效益氣溫陽、和血通痹。
- 難度點評：Medium。本題需將現代臨床病史（代謝症候群特徵）與古籍條文脈證連結，測試學生能否在複雜描述中抓到「氣虛血痹」的核心病機。