醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 42 題
依《金匱要略》所述，小半夏加茯苓湯主治病脈證，下列敘述何者最適當？
- A 卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸
- B 心下有痰飲，胸脅支滿，目眩
- C 心下有支飲，苦冒眩
- D 臍下有悸，吐涎沫而癲眩
思路引導 VIP
請同學從方劑組成進行逆推：『小半夏湯』的核心作用在於降逆止嘔，而額外添加的『茯苓』則強化了利水化飲的功能。請回想《金匱要略》中，當飲邪停聚於『膈間』時，除了造成『卒嘔吐』與『心下痞』之外，還會因為水飲上凌而產生哪兩種與『水氣』密切相關的指標性證候？
小半夏加茯苓湯
💡 治療水飲停於膈間所導致的嘔吐、心下痞與眩悸。
| 比較維度 | 小半夏加茯苓湯 | VS | 苓桂術甘湯 |
|---|---|---|---|
| 核心主症 | 卒嘔吐、心下痞、眩悸 | — | 胸脅支滿、目眩 |
| 病理機轉 | 水飲停於膈間，胃失和降 | — | 中陽不足，飲停心下 |
| 治療重點 | 化飲、降逆、止嘔 | — | 溫陽、化飲、健脾 |
💬小半夏加茯苓湯側重於「嘔吐與膈間水飲」，苓桂術甘湯側重於「溫化中焦痰飲」。
