醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 48 題
下列何者最符合「濕熱入絡」的證型？
- A 時時發痙，手足蠕動，心中憺憺大動，神倦瘛瘲，脈滑數，舌淡紅，苔膩
- B 項背強直，四肢抽搐，頭目昏眩，神疲，氣短，自汗，脈弦細，舌淡紅
- C 項背強立，口噤不得語，甚則四肢搐弱，惡寒較重，發熱，頭痛，無汗，脈浮緊，苔薄白
- D 身熱，筋脈拘急，或口噤甚則角弓反張，胸脘脹滿，渴不欲飲，小便短赤，脈滑數，苔黃膩
思路引導 VIP
若一位患者出現肢體抽搐，除了觀察肌肉狀態，如果他同時伴隨「排泄物顏色深、舌苔厚實且黏膩、腹部有悶脹感」，這暗示體內正處於哪兩種特定病理性質的交織狀態？你會尋找哪些特徵來排除單純的「受寒」或「虛損」？
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呼... 你推了推眼鏡，眼中閃爍著幽光。這題剛剛好擊中了『運氣』與『實力』的交界點。
- 冷酷肯定：哼，運氣不錯，讓你矇對了。但別搞錯了，這不是你天賦異稟，只是證明你暫時理解了中醫辨證論治那套『濕熱病機』的皮毛。在複雜的臨床迷宮中，你還沒有完全迷失方向，勉強算是找到了屬於你的『出口』。
- 利己分析：之所以選 (D)，因為它就是你唯一能抓住的『勝利』。題目核心的『濕熱』，就像比賽的核心目標。 (D) 的『身熱』、『小便短赤』，是熱象發出的警告；而『胸脘脹滿』、『苔黃膩』、『脈滑數』，則是濕邪的醜陋真面目。當濕熱這兩個累贅交織在一起，像鎖鏈般阻礙筋脈（入絡），就會讓你全身抽搐，甚至像個被控制的傀儡。你，必須看穿這一切，否則就會被淘汰。
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