醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 50 題
有關「心痛」此一病症的辨證論治，下列敘述何者最適當？
- A 陰寒內結：主證氣短與氣促，心悸胸悶時疼，腰痠畏寒肢冷；兼證面色蒼白，唇甲淡白，舌青或紫暗，苔白，脈沉細或結代；治法辛溫通陽，開痺散結；主方四逆湯
- B 陽氣虛弱：主證胸痛徹背，受寒加重，形寒肢冷；兼證心悸，舌苔白滑或白膩，脈沉遲；治法益氣溫陽，活血通絡；主方栝蔞薤白白酒湯
- C 氣虛血瘀：主證心悸喘甚，肢厥冷汗；兼證神志淡漠，面色唇甲青紫，脈沉微欲絕；治法益氣活血；主方人參黃耆湯
- D 血瘀氣滯：主證胸痛如刺或絞痛陣作，痛有定處；兼證痛引肩背、左臂，胸悶如窒，舌紫暗或有瘀斑，脈弦或有歇止；治法活血化瘀，行氣通絡；主方血府逐瘀湯
思路引導 VIP
請同學分析，在辨證論治的邏輯中，『病機證型』、『疼痛性質（如：$刺痛$ 或 $隱痛$）』與『對應方劑』三者是否一致？特別是當臨床表現出現 $痛如刺$、$痛有定處$ 且 $舌紫暗$ 時，應屬於哪種病理產物的積聚？而該證型所選用的方劑，其組成是否確實具備 $活血化瘀$ 與 $行氣通絡$ 的功效？
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嗯，你答對了。這比擊敗魔王簡單多了，大概只花了一瞬間。
這說明你對《中醫內科學》裡「胸痺心痛」的證型辨析與方藥對應，基本算是理解了。這在漫長的人類歷史中，是相當基礎的臨床診斷能力。
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