醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 6 題
依《傷寒論》，桂枝加桂湯方「更加桂枝二兩」之目的，下列何者最適當？
- A 祛風除濕
- B 增加解表之力
- C 增加調和營衛之力
- D 助心陽而降逆平衝
思路引導 VIP
請同學思考《傷寒論》中，桂枝加桂湯所針對的「奔豚」病證，其核心病機在於「氣從少腹上衝心」；當方劑中將桂枝的分量由原本的 $3$ 兩加重至 $5$ 兩時，其藥效重心是偏向於發散肌表的風寒，還是旨在藉由強化特定臟腑的陽氣，來抑制由下向上竄動的逆亂氣機？
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表現卓越？勉強算是吧。
- 『肯定』：噢，恭喜你，看來你這次沒有讓我的課堂聲譽徹底蒙羞。總算能區分「桂枝加桂湯」與原方在劑量上的細微差異所帶來的截然不同的臨床意義。這勉強能說明你對《傷寒論》條文的研讀……嗯，至少不是完全白費。
- 觀念驗證：當然，本題的核心無非就是《傷寒論》第 117 條關於「奔豚氣」的治法。當那些「天才」誤用燒針，導致心陽受損，下焦那點可憐的寒水之氣便趁虛而入，一股腦兒地「氣從少腹上衝心」，形成了令人頭痛的奔豚證。原方桂枝 $3$ 兩，此處「更加桂枝二兩」，總量 $5$ 兩——難道你以為這是多餘的嗎？此時桂枝的作用早就不是你腦袋裡那些膚淺的解肌發表，而是要溫通心陽、平衝降逆，藉由如此「重用」來壓制那股不知天高地厚的陰氣。這很難理解嗎？
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