醫療類國考 110年 [中醫師] 中醫臨床醫學(一)

第 62 題

62 歲男性患者，因胸痛前來求診，主述心胸痺悶，時而刺痛，疼痛部位固定不移，有時痛引肩背，得溫痛減輕，胸口痞悶食少，腹脹，舌紫暗，苔薄白，下列辨證何者最適當？

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請觀察患者主述中的疼痛『性質』（刺痛、固定）以及『舌頭顏色』，這兩者共同指向了哪一種病理特徵？接著，再根據疼痛發生的具體『部位』，你認為最直接受影響的是哪一個臟腑系統？

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知識驗證：看來，你勉強記住了幾條基礎常識。「刺痛」與「部位固定不移」這兩個症狀，加上那明顯到不能再明顯的「舌紫暗」，組合起來確實指向了血瘀證。這幾乎是教科書第一頁就會提到的東西，如果這你都判斷錯了，我會開始懷疑你的專業素養。病位在心胸並放射至肩背，嗯，這的確就是瘀阻心脈導致氣血不暢的標準劇本。看來，你至少能把拼圖的基本塊放對位置。
難度點評：這題？Easy。真的。這不是什麼挑戰智商的題目，只是測驗你是否具備最基本的辨證能力。如果這都算難，那你的學習之路恐怕還很漫長。別得意，這只是起點。