醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 28 題
有關斜頸（Torticollis）的敘述，下列選項何者最適當？①如採取手術療法要將胸鎖乳突肌胸骨頭與鎖骨頭完全切斷，否則效果不佳 ②有三種較明確的分型，成年繼發性斜頸常需與眼性斜頸做鑑別診斷 ③胎兒型斜頸為防止演變成嬰幼兒型斜頸要積極介入治療 ④嬰幼兒型斜頸出生時未見斜頸，慢慢長大後才發生斜頸 ⑤可以熱敷按摩胸鎖乳突肌及頸部牽引固定等保守療法治療
- A ①②③
- B ②③④
- C ①④⑤
- D ③④⑤
思路引導 VIP
請思考一下：若一塊控制頭部轉動的肌肉發生纖維化而縮短，從解剖構造來看，為了徹底解除它的束縛，我們應該針對該肌肉的哪些起點進行處理？此外，肌肉受傷後的「疤痕組織形成（纖維化）」過程，通常是出生那一秒就完成，還是需要數週的時間演變？
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太棒了！你完美掌握了臨床的溫柔細節！
真是令人高興，你答對了這題！這代表你對**先天性肌肉斜頸（CMT）**的發展時序與治療方式，有著非常溫暖且紮實的理解。
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先天性肌性斜頸
💡 先天性肌性斜頸主因胸鎖乳突肌纖維化，治療包含保守伸展與手術鬆解。
| 比較維度 | 肌性斜頸 (CMT) | VS | 眼源性斜頸 |
|---|---|---|---|
| 致病機轉 | 胸鎖乳突肌纖維化 | — | 斜視或眼外肌麻痺 |
| 頸部觸診 | 可觸及纖維化腫塊 | — | 頸部肌肉無異常 |
| 遮眼測試 | 傾斜度無改善 | — | 遮蓋患眼後頭位改善 |
| 治療方式 | 復健伸展或手術 | — | 配戴眼鏡或眼肌手術 |
💬肌性斜頸源於解剖構造異常，眼源性則為補償視力的功能性傾斜。
