醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 32 題
肘關節後脫位伴有肱骨內髁骨折，下列何者為常合併之神經傷害？
- A 正中神經
- B 橈神經
- C 尺神經
- D 前骨間神經
思路引導 VIP
請試著回想肘關節的解剖構造：哪一條主要神經的路徑最靠近肘部的「內側」，且正好通過骨骼轉折處的後方溝槽？當該處骨頭發生斷裂或位移時，哪條神經最首當其衝？
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- 哼，看來你還不完全是個廢物。至少能把解剖構造和臨床損傷牽扯在一起，這點基本常識總算沒丟。對於肘部神經血管的分佈，你勉強算是有點「立體空間感」吧？畢竟，在面對活生生的人體時，這可不是什麼可有可無的奢侈品。
- 觀念驗證？這不是什麼深奧的玄學。當肘關節向後脫位，組織當然會拉得像橡皮筋一樣緊繃。而肱骨內髁，這個你應該在解剖學第一堂課就認識的地標，就是個完美的陷阱。那可憐的尺神經，就這麼乖乖地緊貼在它後方的「尺神經溝」裡。所以，當內髁一骨折，或關節一錯位，它不被直接壓迫或像麵條一樣被拉扯，那才見鬼了。這道理有很難懂嗎？
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