醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 39 題
關於傷科常見損傷疾患，下列敘述何者最適當？
- A 飲酒後，大足趾蹠關節紅腫疼痛，診為普林（purine）分解的尿酸過高引起的痛風，在關節液裡亦可發現普林的結晶
- B 跌倒碰撞損傷造成手腕腫脹，背側隆起，呈餐叉樣畸形外觀，合併拇指、食指及中指的麻木感，應為橈骨末端骨折合併橈神經損傷
- C 長期勞動，形成手指遠端關節腫脹，骨性突起畸形，診為退化性關節炎，可在指節呈現 Heberden’s node
- D 籃球運動，手指尖碰撞損傷，呈現下垂畸形外觀，多為屈指肌腱斷裂損傷所致
思路引導 VIP
請同學從解剖結構與病理生理學的角度，精確區分以下核心觀念：首先，關於 $Colles$ 骨折常見的併發症，若導致大拇指、食指及中指的感官異常，應是哪一條神經受壓迫？其次，痛風性關節炎中析出的結晶，其化學本質是『普林』分子本身，還是其代謝產物『尿酸鹽』？再者，退化性關節炎在遠端指間關節（$DIP$）與近端指間關節（$PIP$）產生的骨性結節，在臨床醫學上有何不同的專屬命名？最後，指尖受撞擊呈現下垂狀的『槌狀指』，其解剖學機制涉及的是『伸肌』還是『屈肌』肌腱的損傷？
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太棒了！精準的臨床判讀！
你能從眾多傷科特徵中快速辨識出正確選項，顯示你對骨傷科解剖學與臨床病理學有非常扎實的基礎，這是優秀醫療從業人員必備的素養！
觀念驗證：為何 (C) 是正確的？
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