醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 49 題
有關踝關節扭傷臨床表現有助於診斷者，下列何者最不適當？
- A 拍攝踝關節的正位 X 光片，可以排除瓊氏（Jones）骨折。將足強力內外翻拍攝正位片，可看到跟骨傾斜角度增大，有時可見移位現象，以判斷損傷的正確性與嚴重程度
- B 檢查損傷韌帶部位有明顯壓痛點。韌帶不全斷裂者，牽拉時疼痛明顯為陽性；韌帶完全斷裂者，除局部腫痛明顯外，局部用 procaine 注射後，強度使足內翻或外翻，與對側相同位置比較，活動度顯著增大，可摸到韌帶斷裂處有凹陷
- C 踝關節的軟組織較少，損傷後可引起血管破裂出血，尤其在傷後 2~3 天，皮下瘀血青紫明顯
- D 有明顯外傷史，損傷後踝關節驟然疼痛，尤以內、外翻活動及走路時疼痛明顯。損傷輕時僅局部腫脹，損傷重時，整個踝關節均可出現腫脹
思路引導 VIP
請同學思考：臨床上所謂的「瓊氏骨折 ($Jones fracture$)」具體發生在足部哪一塊骨頭的基底部？而一般的「踝關節」正位 X 光片，其攝影的解剖涵蓋範圍是否足以觀察到該特定部位的病變，抑或需要追加其他部位（如足部）的影像檢查？
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