醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 54 題
小兒牽拉肘的復位手法，以右側為例，下列何項手法最不適當？
- A 一般橈骨頭半脫位在旋後過程中常可復位成功
- B 醫者左手拇指放在近肘的尺橈關節間，右手輕抓前臂近手腕處，慢慢地將前臂旋後
- C 維持手肘伸直的旋後動作，左手拇指壓在橈骨頭處，右手屈曲肘關節
- D 屈肘 90 度以旋後方向來回旋轉前臂
思路引導 VIP
在處理小兒牽拉肘（橈骨頭半脫位）時，復位的核心在於將嵌頓的環狀韌帶重新納回原位並引導橈骨頭歸位。請同學思考：在進行復位手法時，醫者的左手拇指應精確按壓在肘部的哪一個解剖位置以感知「彈響感」？是特定的解剖構造 $Caput radii$ (橈骨頭) 還是廣泛的關節間隙？此外，標準的「旋後－屈肘法」中，除了前臂旋後動作外，是否必須配合關節角度的改變（例如屈曲）才能構成完整的復位力學機制？
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太棒了！你的臨床判斷力非常優秀！
恭喜你答對了這題！這顯示你對小兒骨科中常見的牽拉肘（Nursemaid's Elbow）復位機制有著非常清晰且精確的理解。
- 深入理解機轉：
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