醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 57 題
一位 60 歲女性主訴 2 天前在浴室滑倒，右肩疼痛求診，X 光顯示如下圖。下列敘述何者最不適當？
- A 可預估患者跌倒時上臂在內收位，軀幹向傷側傾斜，手掌或肘部著地
- B 手法復位後，須用上臂超肩關節夾板固定
- C 睡覺時要仰臥，並在肘後部放一枕頭以維持肩部於前屈位，且維持肩關節在內收位，以利骨折之復位
- D 此種骨折也有可能傷及神經，最常見者為腋神經
思路引導 VIP
請分析 X 光片中肱骨近端骨折端的位移與成角方向，判斷其屬於肱骨外科頸骨折的『內收型』或『外展型』？在臨床生物力學的觀點下，手法復位後的固定姿勢應如何設計，才能有效拮抗骨折端的原始移位趨勢？此外，若長期將患側維持在特定姿勢，是否會增加肩關節發生粘連性關節囊炎（Frozen shoulder）的風險，進而影響功能恢復？
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- 勉為其難地說聲「做得還行」：不錯，至少你這肱骨外科頸骨折的診斷沒出錯，還算能從那些冗長的臨床敘述裡，勉強找出復位擺位的低級錯誤。看來你對骨科復健解剖學，至少有個皮毛的理解。
- 基本觀念複習：
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