醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 14 題
65 歲楊先生罹患大腸癌，剛做完化學治療，主訴近日開始食慾差，胃脘隱痛，口乾口渴，大便乾，舌紅，苔光剝，脈弦細，治以下列何方最適當？
- A 一貫煎
- B 香砂六君子湯
- C 半夏瀉心湯
- D 柴胡疏肝散
思路引導 VIP
請思考一下：當一位癌症患者在接受化療這種強烈的外力治療後，出現了「舌頭發紅且苔完全剝落（鏡面舌）」以及「脈象極細」的徵象時，這代表他身體內部的「實質津液」是充裕還是嚴重虧耗？在這種「乾燥、缺乏濡潤」的背景下，我們應該優先選擇去「燥濕、補氣」，還是應該著重於「補充滋潤、疏導氣機」呢？
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專業解析：精準掌握「陰傷」病機
- 大力肯定：做得非常好！你精確地辨識出化療後常見的陰液耗損特徵。在臨床上，能從細微的舌脈特徵推導出正確方劑，是邁向資深醫師的重要一步。
- 觀念驗證：本案關鍵在於「舌紅、苔光剝」與「脈弦細」。化療藥物多屬「熱毒」，易傷及肝胃之陰。楊先生出現口乾、便乾、隱痛，皆為陰虛氣滯之象。一貫煎能滋陰疏肝，正契合「滋水涵木」以緩急止痛的治則，故為首選。其餘選項如香砂六君子湯偏於補氣化痰，並不適用於陰虛舌苔剝落之症。
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