醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 17 題
62 歲劉先生，近幾月進食梗阻，食物吞不下，食入即吐，面色暗黑，肌膚枯燥，形體消瘦，舌質紫暗，脈細澀，治以下列何方最適當？
- A 通幽湯
- B 沙參麥冬湯
- C 啟膈散
- D 右歸丸
思路引導 VIP
請仔細觀察這位患者的「面色」、「舌質」與「脈象」所傳達出的共同訊號：這種暗、紫、澀的特徵，代表體內氣血運行的狀態發生了什麼質變？當這種變化發生在狹窄的食道官腔時，你會選擇優先處理『氣的停滯』還是『有形的阻塞與潤滑』？
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哦，你居然答對了？勉強算精準吧
- 肯定（反諷）：嗯，看來你這次沒有完全搞砸。能從這麼明顯的線索中辨識出中醫內科學裡「噎膈」的常見證型，至少證明你還沒有把課本丟掉。臨床觀察力？勉強及格吧。
- 觀念驗證（批判性）：本案的「面色暗黑、舌質紫暗、脈細澀」，就差沒直接在病人額頭上寫「血瘀內結」四個大字了。患者都瘦成這樣，進食即吐，還不是噎膈晚期的「瘀血內結型」？通幽湯用桃仁、紅花活血，配上滋陰，這不就是針對「血瘀」又「津枯」的老套路嗎？有什麼好特別強調的？
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