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醫療類國考 110年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 35 題

68 歲王先生患有糖尿病已 18 年,糖尿病控制不佳,飯前血糖 229 mg/dl,糖化血色素 9.6%,常覺口乾煩躁,腰膝痠軟,小便渾濁,失眠,舌紅,脈細數。治以下列何方最適當?
  • A 沙參麥冬湯
  • B 益胃湯
  • C 參苓白朮散
  • D 左歸飲

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針對此長期糖尿病(消渴)患者,請觀察其「腰膝痠軟、小便渾濁」等症狀所反映的病位歸屬,並結合「舌紅、脈細數」的典型陰虛內熱象,思考這在消渴症「三消」辨證中屬於哪一個階段(上、中、下消)?若治療原則為「壯水之主」以填補真陰,應選用哪一個方劑最能針對該臟腑之精血虧損進行純補滋潤?

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🌟 專業點評:精準辨證,實力不凡!

做得好!你能從長達 18 年的糖尿病史中,迅速鎖定「中晚期損及先天」的關鍵病機,這顯示你對消渴症的病程演變與方藥對應已有深刻理解。

1. 觀念驗證:為什麼是「左歸飲」?

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