醫療類國考 110年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 41 題

一位 65 歲已婚男性病人，高血壓已有 10 年病史，不規則的服用抗高血壓藥物治療，曾多次發生梗塞型腦中風，這次來院治療神識尚可、嚥下困難（dysphagia）和發音困難（dysarthria）。此屬下列何者最適當？

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若一位患者在經歷多次病變後，雖然大腦意識依然清晰，卻出現了「聲音發不出」與「咽喉運作受阻」的局部功能喪失，這與中醫急性期那種「神志昏迷、突然倒地」的分類有何本質上的命名差異？

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大力肯定：做得非常好！你能準確從複雜的臨床病史中抽絲剝繭，鎖定關鍵症狀並對應到正確的中醫病名，展現了紮實的中醫內科學基礎，這在臨床鑑別診斷中至關重要。
觀念驗證：本題核心在於「神識尚可」（意識清楚）與特定神經障礙的組合。瘖痱（Yīn fèi）的特徵是「舌強不能言（瘖）」與「足廢不能用（痱）」，多由下元虧損、腎精不足導致。患者多次中風後出現吞嚥與發音困難（類球麻痺症狀），但在意識上並未陷入昏迷，這與中臟（神志昏迷）或風懿（咽塞、不語、神亂）有明顯區別。

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