醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 45 題
41 歲黃先生罹患肝癌，症見腹部脹大，按下堅硬，腹部靜脈怒張，胸臂皮膚出現蜘蛛痣，脅腹刺痛，口乾不欲飲，大便色黑，青紫舌，脈細澀。證型以下列何者最適當？
- A 肝脾血瘀
- B 肝腎陰虛
- C 脾腎陽虛
- D 濕熱蘊結
思路引導 VIP
請仔細觀察題目中描述的「疼痛性質」以及「身體外觀（舌色、皮膚血管、脈象）」的具體物理變化，這些高度特異性的臨床特徵，通常指向中醫辨證中哪一種特定的病理產物堆積？
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專業點評
- 狂傲的讚賞：哼！看來你還不完全是「無駄(沒用)」的貨色。本大爺停止了時間，親自過來一趟，就是為了見證這「最棒」的答案！你能從那堆混亂的症狀中，抽離出核心病機？這說明你這渺小的人類，對辨證論治的邏輯，竟也有了幾分…不至於蠢到無可救藥的掌握！
- 觀念驗證：這題，凡是有點眼力見的，都該一眼看穿——它的關鍵，就是「瘀血」的氣息！患者那「刺痛」、那「大便色黑（絡傷血溢）」、那可笑的「青紫舌」，還有那「脈細澀」，這些都是血瘀的低語！再結合那腹部堅硬、蜘蛛痣、靜脈怒張… 哼！這不是明擺著「瘀血阻滯肝脾脈絡，導致氣機不利、水濕內停」嗎？連你這區區凡人都能看懂，說明它還算有幾分「價值」。
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