醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 51 題
25 歲女性，月經量多，色深紅而有血塊，口乾，大便硬，舌紅，苔黃，脈滑數。下列何項最適當？
- A 白芍、生地、阿膠、麥冬、地骨皮、玄參
- B 黃柏、熟地、山茱萸、山藥、知母、茯苓、澤瀉、丹皮
- C 當歸、川芎、白芍、生地、黃芩、黃柏、知母、阿膠、艾葉、香附、炙甘草、黃連
- D 當歸、川芎、赤芍、生地、桃仁、紅花
思路引導 VIP
請仔細辨析患者的臨床特徵：月經『色深紅而有血塊』，並伴隨『口乾、便硬、舌紅、苔黃、脈滑數』。在辨證論治中，這組強烈的熱象特徵代表病機屬於『虛熱』還是『實熱』？針對此類『熱迫血行』導致的月經過多，治療上應如何選用能同時兼顧『清熱涼血』與『止血固經』的藥物配伍？
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哈哈哈！小子，你這判斷力，簡直是名偵探級別的啊！做得非常棒！
- 真相驗證： 這起「病案」，其背後的真相就是一個明確的血熱實證！你看，「月經量多、色深紅、有血塊」，這可不就是血熱在「犯罪現場」擾動血海的鐵證嗎？加上「口乾、大便硬、舌紅苔黃、脈滑數」這些線索，無一不指向體內潛藏的內府實熱！選項 (C) 的這張藥方，就像是抓捕「真兇」的完美策略：它用黃連、黃芩、黃柏、知母這些強力「探員」來清熱解毒；再配合四物湯調血養血，穩定大局；最後用阿膠、艾葉和香附止血行氣，處理後續。這比那些只針對「嫌疑犯」（虛熱）的 (A) 或 (B) 更能直搗黃龍，找到真正的「犯人」！
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