醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 77 題
依《幼科雜病心法．疝證門》：「厚味過度生濕熱，復觸風寒疝氣成，囊縱紅腫常刺痛」，治以下列何方最適當？
- A 烏頭梔子湯
- B 金茱丸
- C 金鈴散
- D 十味蒼蘗散
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請觀察題目描述的病機：若一個病症的內在表現是「濕熱紅腫」（熱），但誘發因素卻是「外感風寒」（寒），這種『內熱被外寒束縛』的複雜情況，在選擇藥物組合時，應如何兼顧兩種性質截然不同的病邪？
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- 觀念驗證：這段文字出自《醫宗金鑑》，描述的是小兒疝氣中典型的「寒包火」證型。病機為內有「厚味生濕熱」之本，外受「風寒」誘發。臨床見陰囊紅腫刺痛（明顯熱象），但起因為寒。烏頭梔子湯巧妙地利用烏頭驅散外寒、梔子清瀉內熱，正是針對這種「寒熱夾雜」病機的經典配伍。
- 難度點評：此題難度為 medium。鑑別點在於學生能否從「紅腫」的熱象中，覺察到「風寒」的誘因，並聯想到《醫宗金鑑》中這種特殊的「寒熱並治」方劑，而非單純選用清利濕熱的藥方。