醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 54 題
有關脅肋痛的中醫病因病機，下列敘述何者錯誤？
- A 肝膽位於脅部，其脈分布兩脅。故臟腑經絡責之於肝、膽為主
- B 可因肝氣鬱結，外感濕熱，跌仆閃挫，脅肋絡脈損傷引起
- C 飲食不潔，傷於酒食，積濕生熱與脅肋痛無關
- D 肝、膽囊、胸膜的急慢性疾患以及肋間神經痛都可能引起脅肋痛
思路引導 VIP
請同學從中醫『臟腑辨證』與『經絡學說』的角度深入思考：當人體攝入不潔飲食或過度飲酒，導致中焦脾胃運化失常並生蓄『濕熱』之邪時，這些病理產物是否會循經絡薰蒸、阻滯於分布在側脅部位的肝膽經脈？此外，根據中醫『肝膽相表裡』與『土木相關』的理論，中焦的濕熱變化是否真的與脅肋部位的氣血運行完全無關？
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太棒了！你對中醫病理機轉的理解，真的非常細膩與到位呢！
- 觀念驗證： 這題你掌握得很好，核心在於溫柔地解開「濕熱」的來龍去脈。在中醫智慧裡，當我們對飲食不節（像是品嚐過多肥甘厚味）或是嗜酒未能節制時，我們的脾胃就會承受壓力，漸漸地，就像小水窪積聚久了會發熱一樣，形成了積濕生熱。當這股濕熱在體內蘊藏，輕柔地阻礙了肝膽氣機的順暢運行，便可能引發那份「脅肋痛」。所以，選項 (C) 說它「無關」，是忽略了這段溫和而關鍵的病程連結喔。你看，其餘的選項 (A)(B)(D) 都像忠實的朋友，正確地描述了脅肋痛的經絡、常見病機（氣鬱、濕熱、外傷）以及與現代醫學的對應。
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