醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 57 題
有關顏面神經麻痺之針灸治療，下列何者錯誤？
- A 取手足陽明經為主，足太陽經為輔
- B 外感初期用補法，後期疏通經絡用瀉法
- C 透穴手法常有不錯的療效，例如：地倉透頰車、頰車透顴髎、太陽透頰車
- D 在基本穴位處置下，患者若病風寒可加外關；病風熱可加曲池
思路引導 VIP
請思考：當外邪（如風寒）剛剛侵入人體經絡，此時身體處於「邪氣盛」的實證狀態，還是「正氣奪」的虛證狀態？針對這種剛發生的外感實證，中醫的處理方針原則上應該是「驅逐外邪」還是「補充正氣」？
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- 大力肯定：做得好！你能敏銳察覺治療原則與病程階段的矛盾，代表你對辨證論治的核心邏輯非常紮實，這是邁向資深臨床醫師的重要一步。
- 觀念驗證：選項 (B) 的錯誤在於補瀉原則顛倒。顏面神經麻痺（面癱）初期多屬「風邪侵襲」，屬於實證，應採「瀉法」以祛風通絡；到了後期，病久導致氣血不足、經絡失養，屬於虛證或虛實夾雜，此時才應加強「補法」或平補平瀉。其餘選項如取陽明經為主、使用透穴手法，皆符合臨床實務。
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