第 二 題

分娩的發軔（啟動）機制主要是由胎兒主導的內分泌連鎖反應，主要過程如下：

1. 胎兒 HPA 軸啟動：隨著胎兒生長與子宮空間受限，胎兒感受到緊迫（stress），促使胎兒下視丘分泌促腎上腺皮質素釋放激素 (CRH)，刺激胎兒腦下垂體前葉分泌促腎上腺皮質素 (ACTH)，進而刺激胎兒腎上腺皮質大量分泌皮質醇 (Cortisol)。
2. 胎盤內分泌轉變：胎兒的皮質醇作用於胎盤，活化相關酵素（如 17α-羥化酶），使胎盤原本合成的黃體素 (Progesterone) 轉化為動情素 (Estrogen)。這導致母體血液中「黃體素下降（解除安胎作用），動情素上升（促進子宮收縮）」。