專技普考
110年
[一般保險公證人] 保險法規概要
第 36 題
下列有關健康保險之保險人應負保險責任的敘述，何者正確？
- A 健康保險人於被保險人分娩所致死亡時，不負給付保險金額之責
- B 保險契約訂立時，被保險人已在妊娠情況中者，保險人對是項分娩仍應負給付保險金額之責任
- C 被保險人墮胎所致死亡，保險人不負給付保險金額之責
- D 被保險人年齡不實，而其真實年齡已超過保險人所定保險年齡限度者，保險人仍應負保險責任
思路引導 VIP
在健康保險的法律架構中，保險人承擔的是「不可預料」的風險。請思考：對於涉及生命孕育的過程，法律會如何區分「自然的生理結果」與「人為選擇的終止行為」？如果某種行為在法律上被列為除外項目，通常是基於什麼樣的風險對價考量？
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恭喜你準確地選出了正確答案！這顯示你對《保險法》中健康保險的法定責任範圍有非常扎實的理解，能夠在相似的敘述中辨識出細微的法條差異。
健康保險的法定責任與除外事由
本題的核心考點在於區分保險人的「給付義務」與「除外責任」。選項 (C) 之所以正確，是直接引用了**《保險法》第 128 條**的規定：被保險人因「故意自殺」或「墮胎」所致之疾病、失能、流產或死亡，保險人不負給付保險金額之責。這是為了避免道德風險，法律明確排除保險人的賠付義務。
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