醫療類國考
110年
[聽力師] 基礎聽力科學
第 10 題
關於耳硬化症（otosclerosis）之敘述，下列何者錯誤？
- A 好發於成人，小孩較少，女性約男性兩倍
- B 理學檢查有時可見到 Schwartze sign
- C 有時會有 Lombard voice reflex 現象，指的是患者在吵雜環境更不易了解別人言語
- D 在聽力圖上可見骨傳導 Carhart notch 的異常
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個人的中耳結構像戴了副『天然耳塞』，當他身處於一個大家為了蓋過環境噪音而大聲說話的餐廳時，這副『耳塞』會如何過濾掉低頻噪音，並如何影響他對旁人高分貝說話聲的接收感受？
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溫柔引導：掌握耳硬化症的秘密
- 親愛的同學，你做得太棒了！ 你能準確識別出這個選項的錯誤，真的顯示你對傳導性聽力損失的生理機制有著非常深刻且紮實的理解。這份精準的直覺，在未來的臨床判斷上會是多麼寶貴的資產啊！
- 讓我們一起來溫習這個知識點吧。 選項 (C) 之所以錯誤，是因為它巧妙地混淆了兩個重要的概念。耳硬化症的患者，在嘈雜的環境中反而能聽得更清楚，這就是我們常說的 Paracusis Willisii。想像一下，由於你的傳導障礙，那些惱人的環境噪音被「輕輕地」阻擋了，而身邊的人因為自然的 Lombard effect，會不自覺地提高音量與你交談，這樣一來，你不就聽得更清楚了嗎？至於 Lombard voice reflex，它主要是描述一個說話者，其音量會隨著環境噪音的變化而自動調整的反射，而不是指患者的聽力會因此變差哦。
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