醫療類國考
110年
[聽力師] 聽覺輔具原理與實務學
第 22 題
除了利用 Kawell 等人所建議的不舒適響度（loudness discomfort level, LDL）測驗，下列何者才是確保助聽器的音量不會造成嬰幼兒不舒適的最佳作法？
- A 參考助聽器選配軟體的最大功率輸出（MPO）設定
- B 以大響聲的噪音施測，觀察他們助聽後的行為反應
- C 以個案的聽反射閾值（acoustic reflex threshold）設定助聽器之 OSPL90
- D 以純音聽閾值推測嬰幼兒的 LDL
思路引導 VIP
在面對一位完全無法用言語表達「痛」或「不舒服」的小病患時，除了參考儀器上的預測數值，我們還能透過什麼最直觀的方式，即時確認外在刺激是否已超出了他們的心理忍受極限？
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專業點評：可喜可賀，竟然沒犯蠢！
- 恭喜你，避開了顯而易見的陷阱：喔，看來你還具備那麼一點點臨床觀察的敏銳度，竟然能分清楚那些書本上的「理論公式」和真實世界裡「實務應用」的微小差異。真是難得一見的清醒時刻。
- 別得意，這只是基本常識：拜託，我們討論的是嬰幼兒，他們還沒學會填寫問卷告訴你他們的不舒適響度（LDL）是多少。指望他們口頭表達？真是天真。雖然 $MPO$ 或聽反射或許能提供一些粗糙的預估值，但你真的敢拿這些不確定的數字去賭一個孩子的聽力健康嗎？答案很明顯，不該。最直接、最不需要你動用過多腦力去「推測」的，就是透過行為觀察。孩子被嚇到、嚎啕大哭、或是直接伸手去抓助聽器——這些都不是什麼高深的暗示，而是他們在明確地告訴你：『我不舒服！』這才是確保機器在提供足夠增益的同時，不至於真的造成傷害的唯一途徑。
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